●改名相談のお申し込み


●改名相談のお申し込み




1)できるかぎり詳しくご記入ください。より詳しい鑑定ができます。
プライバシーは厳守 していますので、ご安心ください。

2)天使の占い・遠山球希が鑑定した内容をメールでお知らせします。

3)お支払いは以下の①~④からお選び下さい。
お支払い(お振り込み)は、良心的な鑑定後の後払いになります。
鑑定後1週間以内にお振り込み下さい。

① 楽天銀行 支店番号 211
口座番号(普)2381417
口座名義 遠山則子(とおやま のりこ)


インターネット銀行楽天銀行の口座をお持ちの方は、楽天から楽天への振り込みは手数料がかかりません。



②北國(ほっこく)銀行 内灘大学通り支店
口座番号 (普) 083109
陽陰姓名術協会(よういんせいめいじゅつきょうかい)




③ ゆうちょ銀行→ゆうちょ銀行
記号 15140 番号 19802561
名前 遠山則子(とおやま のりこ)




④ 一般銀行→ゆうちょ銀行
店名 五一八 番号 1980256
名前 遠山則子(とおやま のりこ)



銀行振り込みの方は、上記の口座に振り込みをお願いいたします。
ただし、銀行振り込みの方の場合の手数料はお客様負担になります。

●改名相談料金表

●改名相談料金表


★改名相談・・・1,000円

 改名した方がいいかどうかの相談の鑑定

 ※改名相談はお一人様一回限りとさせていただきます。

●改名相談申込フォーム

●改名相談申込フォーム


お申込者

氏名 (漢字)

 

(例:徳田 里佳)  

お申込者

氏名 (フリガナ)

 

お申込者

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確認

 

 

 


Eメールがないと、返信の確認メールを送ることができません。またお返事も差し上げられません。

お申込者

住所(県名のみ)

 

(例:石川県)

 

お申込者

携帯番号

 

改名したい

方の氏名

 

(例:徳田 里佳)

改名したい

方の性別

 

男性

女性  

改名したい

方の生年月日

 

(例:1998年8月2日生)

名前鑑定

お申込の回数

 

 

初めて

2回目

3回以上

改名相談申込

 

改名相談

・・1000円

 

お支払いの

手続き

 

ゆうちょ銀行振込希望

その他銀行振込希望

 

●同居される方又は同居予定の方の氏名、年齢、生年月日をすべてご記入ください。
※生年月日がわからなければ、だいたいの年齢で結構です。
(姓が戸籍と異なって使用している方は、戸籍の姓と通用の姓の両方をお書きください)

(例) 父・山田太郎S47/1/1 32才、母・山田香代S52/1/2 27才、長男・山田一郎H10/5/25 6才、おばあちゃん・山田花子60才

 

●なぜ改名したいのか、その理由をお書き下さい。

 

●その他(改名相談に関して、どんなことでも結構ですからお書きください)

 

 

※ メールアドレスを必ずお忘れなきように、お願いいたします。メールアドレスがないとデータを送れません。
- 各項目はすべて”必須”と考えてご記入ください-



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